Quy trinh 51: CHÂM TÊ PHẪU THUẬT AMIDAN

2. CHỈ ĐỊNH:
- Những bệnh nhân có chỉ định cắt amidan của chuyên khoa tai mũi họng.
3. CHỐNG CHỈ ĐỊNH:
- Người bệnh dưới 18 tuổi
- Người bệnh có bệnh tâm thần, động kinh, bệnh tim nặng
- Người bệnh không hợp tác với châm tê
- Phụ nữ có thai
- Người bệnh có huyết áp cao trên 180/110mmHg.
4. CHUẨN BỊ:
4.1. Cán bộ y tế: 01 bác sĩ; 01 kỹ thuật viên hoặc lương y đã được đào tạo châm tê.
4.2. Phương tiện
- Máy điện châm hai tần số bổ, tả.
- Kim châm cứu vô trùng loại 6- 8- 10cm
- Bơm tiêm vô trùng 5ml, 10ml, bông, cồn sát trùng, kìm có mấu.
- Thuốc:     
+ Seduxen 10mg x 01 ống
+ Atropin sunphat 0,25mg x 01 ống
- Các phương tiện, dụng cụ, thuốc hồi sức cấp.
4.3. Người bệnh
- Hồ sơ bệnh án chuyên khoa tai mũi họng theo quy định.
- Được giải thích biết cảm giác căng tức nặng ở tay và vùng mổ khi châm tê.
5. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH:
5.1. Phác đồ huyệt
- Hợp cốc                     - Nội quan
- Amidan                      - Thiên đột
- Thượng liêm tuyền.
5.2. Tư thế người bệnh: nằm ngửa, vai kê gối để đầu ngửa ra sau, hai tay dang.
5.3. Thủ thuật
Xác định và sát trùng da vùng huyệt, châm kim qua da nhanh, đẩy kim từ từ theo hướng huyệt đã định, châm phải đạt đắc khí.

Châm tả:
- Hợp cốc 2 bên: châm kim nghiêng 45°, sâu 1-2 thốn.
- Nội quan 2 bên: châm kim nghiêng 30°, sâu 1,5-2,5 thốn.
- Amidan 2 bên: châm sâu 1,5-2,5 thốn hướng về gốc lưỡi cùng bên.
- Thiên đột: châm sâu 0,5-1 thốn.
- Thượng liêm tuyền: châm sâu 1-1,5 thốn, hướng kim về gốc lưỡi.

5.4. Kích thích bằng máy điện châm
- Tần số: cao ngay từ đầu 25-55Hz.
- Cường độ: tăng dần từ 40 -300micro Ampe
- Thời gian: kích thích ban đầu từ 20 -30 phút sẽ tê và duy trì kích thích trong suốt quá trình phẫu thuật.
5.5. Thuốc hỗ trợ
Tiêm tĩnh mạch chậm trước khi mổ 10 -15 phút:
- Atropin sunphat 0,25mg x 01 ống.
- Seduxen 10mg x 01 ống.
6. THEO DÕI VÀ XỬ LÍ TAI BIẾN:
6.1. Trong khi châm
- Vựng châm: người bệnh ra mồ hôi, lạnh toát. Xử trí: rút hết kim, bấm huyệt Nhân trung. Chờ 15 phút, châm lại nếu vẫn vựng châm thì rút kim, đổi phương pháp vô cảm; nếu người bệnh bình thường thì lại tiếp tục châm tiến hành phẫu thuật.
6.2. Sau khi châm
Nếu chảy máu sau khi rút kim, dùng bông khô vô khuẩn, ấn cầm máu tại chỗ, không day.
7. ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ:
Khi kích thích máy, bệnh nhân có cảm giác tê bì, nặng lan từ đầu ngón tay lên. Sau 20-25 phút cảm giác này lan đến khuỷu tay, bệnh nhân không nhấc được bàn tay, cẳng tay, đồng thời vùng mổ có cảm giác tê bì, căng, nặng. Đó là thời điểm bắt đầu tiến hành phẫu thuật.